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看似中风实则肿瘤“作祟” 90岁老人尝试“个性化疗法”

2021-03-09 12:16:04  
磁共振显示右侧基底节区占位。 浙大一院供图

  中新网浙江新闻3月9日电(张煜欢 黄龄亿)“再往前走几步,tt体验:这里掉个头……”在浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)血液病科办公室,医护人员看着汤奶奶家属发来的康复视频,倍感欣慰。就在2个多月前,90岁的汤奶奶半身偏瘫,一度意识不清,疑似中风,随后浙大一院专家诊断其为中枢淋巴瘤。经过积极的抗肿瘤治疗,汤奶奶已出院并接受康复训练。

  汤奶奶是杭州一名小学退休老师,尽管年事已高,但依然精神矍铄,除了有轻微的血压高和类风湿关节炎,身体一直都很康健。她喜欢弹钢琴,还会玩微信、刷小视频,每天都要去小区楼下遛弯,家里人都说她“90岁的高龄,‘90后’的心态”。

  从去年下半年开始,汤奶奶“出现异样”。“那几天,她总说自己腿脚没力气,弹钢琴时左手连抬都抬不起来。”家人回忆,一开始还以为老人是没休息好,但后来发现她连走路都磕磕绊绊、歪歪扭扭的,甚至嘴角都出现了歪斜,“我们以为是中风,便赶紧把她送到家附近的医院,医院的诊断也是中风。”

  经过一周多的治疗,汤奶奶非但没有好转,情况还越来越严重。一家人转而来到浙大一院寻求治疗。

  头颅磁共振显示,汤奶奶的右脑有一个6.3厘米×4.1厘米“如鹅蛋大小”的肿瘤。之所以她会出现嘴角歪斜、走路不稳等症状,是因为肿瘤压迫到其脑室和控制肢体行为的各种脑组织。

  经浙大一院神经外科、放射科等多学科会诊后,临床诊断为中枢淋巴瘤,汤奶奶被转入该院血液病科接受进一步治疗。

  刚转到血液病科时,汤奶奶的身体左侧已出现偏瘫,肌力降至0级,完全无法抬起,意识也不清,呼之不应。浙大一院血液病科主任佟红艳介绍,淋巴瘤是一种血液系统疾病,最主要的治疗方式是化疗。“但汤奶奶的化疗方案又极为考验我们治疗团队的综合水平。”

  佟红艳说,一方面,汤奶奶90岁高龄,其各脏器功能都处于边缘状态,心脏、肾脏等无法耐受传统的强化疗;另一方面,她的淋巴瘤长在中枢位置。“人的中枢神经系统和血液循环之间有特殊的血脑屏障,并不是每一种药都能有效到达大脑。”

  针对汤奶奶的情况,该团队为其制定了口服靶向药的个性化疗法。

  治疗之初,汤奶奶的病情仍在不断进展,坠积性肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、血尿等问题接踵而来,一度转至重症监护室进行治疗。

  经过积极的抗肿瘤治疗,老人的病情终于出现了转机。“大概到治疗第三周,有一天查房,她突然能叫我们名字了,而且还能自己抬手撩头发,这真是一个大惊喜。”治疗组主治医师梅琛说。

  经过一个多月的治疗,头颅磁共振检查显示,汤奶奶颅内肿瘤直径已经缩小将近三分之二。目前,出院后的老太太除了继续服用药物,也已经开始接受专业的康复训练。

  “在很多人的传统观念中,颅内长了肿瘤就一定要手术切除,但中枢淋巴瘤有别于其他肿瘤,治疗最主要还是系统性化疗。”浙大一院血液病科主任金洁表示,“目前,治疗淋巴瘤的方法有很多,年龄不是绝对的禁忌。且近年来多种靶向药物的问世为患者提供了更多高效、低毒的治疗选择。”(完)

[编辑:马牧青] 来源:中新网浙江
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